การปฏิรูปการดูแลสุขภาพ – ทำไมผู้คนถึงทำงานมากขึ้น?

เพราะอะไรคนอเมริกันถึงจำต้องปฏิบัติงานเกี่ยวกับการปรับปรุงการรักษาสุขภาพ เนื้อความดังเช่นว่า “อย่าสัมผัส Medicare ของฉัน” หรือ “ทุกคนควรจะมีสิทธิ์เข้าถึงการดูแลรักษาสุขภาพที่ล้ำยุคโดยไม่นึกถึงค่าใช้สอย” อยู่ในความนึกคิดของฉันการโต้ตอบที่ไม่มีข้อมูลและก็การโต้ตอบต่ออวัยวะภายในซึ่งบอกถึงความรู้ความเข้าใจที่ไม่ดี รวมทั้งทรัพยากรในอนาคตแล้วก็ความท้าด้านการจัดหารายได้ทุนที่อเมริกาพบเจอในอนาคต ในช่วงเวลาที่พวกเราทุกคนสงสัยว่าระบบการดูแลรักษาสุขภาพมาถึงสิ่งที่บางบุคคลอ้างถึงว่าเป็นตอน Gclub วิกฤต พวกเรามาทดลองแยกอารมณ์ออกมาจากการอภิปรายโดยการตรวจทานสั้นๆว่าการดูแลรักษาสุขภาพร่างกายในประเทศนี้เกิดขึ้นได้ยังไงรวมทั้งโน่นกระตุ้นให้เกิดความนึกคิดรวมทั้งวัฒนธรรมของพวกเราเกี่ยวกับการดูแลรักษาสุขภาพ ด้วยสิ่งนี้ในฐานะที่เป็นฐานรากพวกเรามาดูจุดเด่นจุดอ่อนของข้อแนะนำการปรับปรุงระบบการดูแลรักษาสุขภาพของโอบามาแล้วก็มองแนวความคิดของพรรครีพับลิกัน

การเข้าถึงบริการดูแลรักษาสุขภาพร่างกายที่นำสมัยเป็นสิ่งที่พวกเราทุกคนสามารถเห็นด้วยจะเป็นสิ่งที่ดีสำหรับประเทศนี้ การเจอกับความเจ็บไข้ได้ป่วยที่รุนแรงเป็นเลิศในความท้าที่สำคัญของชีวิตและก็การพบเจอกับมันโดยไม่จำเป็นที่จะต้องใช้แนวทางการที่จะจ่ายสำหรับมันเป็นความน่าสยองในเชิงบวก แต่ว่าอย่างที่พวกเราจะมองเห็นเมื่อพวกเรารู้เรื่องรู้ราวจริงแล้วพวกเราจะพบว่าการประสบผลสำเร็จนี้จะไม่ง่ายถ้าหากว่าไม่มีการผลักดันและส่งเสริมส่วนตัวของพวกเรา อัตราดอกเบี้ยสินเชื่อจำนอง ดอกเบี้ยต่ำสินเชื่อที่ไม่ถูกต้อง

กลุ่มนี้เป็นธีมที่ฉันจะสัมผัสเพื่ออุตสาหะทำความเข้าใจกับเรื่องที่เกิดขึ้นกับการรักษาสุขภาพของคนประเทศอเมริการวมทั้งขั้นตอนที่พวกเราสามารถทำเป็นเพื่อทำให้สิ่งต่างๆดียิ่งขึ้น

ประวัติศาสตร์ก่อนหน้านี้ของการรักษาสุขภาพของคนอเมริกัน – สิ่งที่สนับสนุนรายจ่ายสูงมากมาย?
ส่วนประกอบสำคัญของแผนดูแลรักษาสุขภาพร่างกายของโอบามา
มุมมองของพรรครีพับลิกันสำหรับการดูแลรักษาสุขภาพร่างกาย – การประลองในตลาดเสรี
การเข้าถึงการรักษาสุขภาพระดับสากล – แผนการที่คุ้ม แม้กระนั้นไม่ใช้ว่าจะง่ายที่จะบรรลุ
อะไรที่เราสามารถทำเป็น?
ขั้นตอนแรกให้มุมมองทางประวัติศาสตร์นิดหน่อยเกี่ยวกับการดูแลรักษาสุขภาพของอเมริกา สิ่งนี้มิได้มีไว้เพื่อมองสะอาดในประวัติศาสตร์นั้น แม้กระนั้นมันจะก่อให้พวกเราเห็นค่าของระบบการดูแลรักษาสุขภาพรวมทั้งความมุ่งมาดของพวกเราในการปรับปรุง สิ่งที่ผลักค่าใช้สอยสูงมากขึ้นแล้วก็สูงมากขึ้น?

เพื่อเริ่มให้หันไปหาสงครามกลางเมืองอเมริกา ในการศึกนั้นกลยุทธที่เชยรวมทั้งการฆ่าที่เกิดขึ้นมาจากอาวุธยุคใหม่ในช่วงรวมกันเพื่อเห็นผลลัพธ์ที่น่ากลัว ไม่เคยรู้กันโดยธรรมดาว่าการเสียชีวิตจำนวนมากของทั้งคู่ด้านของการทำศึกนั้นไม่ใช่ผลการต่อสู้จริง แต่ว่าเกิดขึ้นภายหลังจากรอยแผลในสนามรบแล้ว เริ่มด้วยการโยกย้ายถิ่นฐานผู้ได้รับบาดเจ็บด้วยความเร็วของหอยทากแล้วก็สิ่งนี้ส่งผลให้เกิดความชักช้าอย่างหนักสำหรับการรักษาคนที่ได้รับบาดเจ็บ ประการลำดับที่สองรอยแผลมากไม่น้อยเลยทีเดียวจำต้องได้รับการรักษาแผลการผ่าตัดที่เกี่ยวโยงแล้วก็ / หรือการตัดแขนขาที่ได้รับผลพวงซึ่งมักทำให้มีการเกิดการได้รับเชื้อครั้งใหญ่ ด้วยเหตุนั้นคุณอาจมีชีวิตรอดจากการต่อสู้ที่รอยแผลเพียงแค่นั้นที่จะตายด้วยมือของผู้ให้บริการด้านการแพทย์ที่มีเจตนาดีการคั่นแซงของพวกเขาชอบก่อให้เกิดอันตรายถึงชีวิต ผู้ตายเยอะๆสามารถกำหนดให้กับความไม่สบายและก็โรคในชีวิตประจำวันขณะที่ไม่มียาปฏิชีวนะ โดยรวมแล้วมีคนเสียชีวิต 600,000 รายจากปัจจัยทั้งผองมากยิ่งกว่า 2% ของประชาชนสหรัฐอเมริกาเวลานี้! สถานที่ที่จะได้รับเงินกู้ยืม ต้องเครดิตสินเชื่อบุคคลไม่ดี

ผ่านไปครึ่งแรกของศตวรรษที่ 20 เพื่อรับมุมมองเพิ่มเติมอีกรวมทั้งนำพวกเราไปสู่ปัจจุบัน ภายหลังสงครามกลางเมืองมีการเปลี่ยนแปลงโดยตลอดสำหรับเพื่อการหมออเมริกันทั้งยังในความรู้ความเข้าใจและก็การดูแลรักษาโรคบางสิ่งบางอย่างวิธีการผ่าตัดใหม่รวมทั้งในการค้นคว้ารวมทั้งการฝึกอบรมหมอ แม้กระนั้นโดยส่วนมากแล้วสิ่งที่เหมาะสมที่สุดที่หมอสามารถให้ผู้ป่วยได้ก็คือแนวทาง “คอยรวมทั้งมอง” การแพทย์สามารถจัดแจงกับกระดูกหักแล้วก็บากบั่นผ่าตัดที่มีการเสี่ยงมากยิ่งขึ้น (ในเวลานี้ส่วนมากปฏิบัติการในสิ่งแวดล้อมการผ่าสร้างผ่านการฆ่าเชื้อ) แม้กระนั้นยายังไม่อาจจะจัดแจงกับความเจ็บไข้ได้ป่วยที่รุนแรง การตายส่วนมากยังคงเกิดขึ้นจากข้อตกลงที่ไม่อาจจะรักษาได้ดังเช่นว่าวัณโรคปอดอักเสบไข้อีดำอีแดงแล้วก็โรคฝึกหัดรวมทั้ง / หรือภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยว หมอมีความประจักษ์แจ้งมากยิ่งขึ้นเกี่ยวกับภาวะหัวใจและก็เส้นโลหิตแล้วก็โรคมะเร็ง แม้กระนั้นพวกเขาแทบจะไม่มีอะไรที่จะรักษาอาการพวกนี้ได้

การวิเคราะห์เรื่องราวหมออเมริกันขั้นต้นนี้ช่วยทำให้พวกเรารู้เรื่องว่าจวบจนกระทั่งเมื่อเร็วๆนี้ (โดยประมาณปี 1950) พวกเราแทบไม่มีเทคโนโลยีที่ใช้รักษาโรคที่รุนแรงหรือแม้แต่น้อย นี่เป็นประเด็นสำคัญที่พวกเราจำต้องรู้เรื่อง “ไม่มีอะไรที่จะรักษาคุณด้วยแนวทางที่ไปพบหมอถ้าหากที่ได้รับการผลักไสไล่ส่งให้เกิดเหตุรีบด่วนเพราะฉะนั้นในเหตุการณ์ดังที่ได้กล่าวมาแล้วจะทุ่นค่าใช้จ่ายความเป็นจริงกล้วยๆก็คือว่ามีเพียงแค่เล็กๆน้อยๆสำหรับหมอที่จะพรีเซ็นท์แล้วก็แทบไม่มีอะไรเลย เหตุประการลำดับที่สองเป็นค่าหมอที่จ่ายให้นอกกระเป๋าซึ่งก็คือทรัพยากรเฉพาะบุคคลของบุคคลไม่มีรับรองสุขภาพแล้วก็รับรองสุขภาพนายว่าจ้างจ่ายให้ สำหรับคนยากไร้ที่โชคดีที่หาทางไปโรงหมอการบุญรายจ่ายด้านการดูแลรักษาสุขภาพเป็นความรับผิดชอบของแต่ละบุคคล

การรับรองสุขภาพจะต้องทำเช่นไรกับค่าครองชีพสำหรับการดูแลรักษาสุขภาพร่างกาย? ผลพวงต่อค่าใช้สอยด้านการรักษาสุขภาพนั้นยังคงอยู่จนถึงทุกวันนี้อย่างใหญ่โตอย่างแน่แท้ เมื่อการรับรองสุขภาพสำหรับบุคคลและก็ครอบครัวแปลงเป็นขั้นตอนการที่ บริษัท จะหนีค่าแรงงานค้างแล้วก็เย้ายวนใจและก็รักษาบุคลากรข้างหลังสงครามโลกครั้งที่สองแทบตลอดทั้งคืนเงินปริมาณมากมายก่ายกองก็พร้อมที่จะจ่ายเพื่อการรักษาสุขภาพ เงินอันเป็นผลมาจากความพร้อมเพรียงของเงินหลายพันล้านดอลลาร์จากกรุ๊ปรับรองสุขภาพเกื้อหนุนให้อเมริกาที่มีนวัตบาปเพื่อเพิ่มความมานะบากบั่นสำหรับเพื่อการศึกษาค้นคว้าด้านการแพทย์ คนอเมริกันเพิ่มขึ้นเรื่อยๆเปลี่ยนเป็นผู้เอาประกันตนไม่เพียงแต่ แม้กระนั้นผ่านส่วนตัวนายช่วยเหลือรับรองสุขภาพ แต่ว่าผ่านการระดมทุนของรัฐบาลที่มากขึ้นที่สร้าง Medicare รวมทั้ง Medicaid (1965) นอกเหนือจากนั้นยังมีการระดมทุนเพื่อผลดีด้านการดูแลรักษาสุขภาพของทหารที่เคยออกรบ การค้นหาแนวทางรักษาเกือบทุกอย่างก็เลยส่งผลผลกำไรมากมาย นี่เป็นเหตุผลหลักสำหรับในการบรรเทาที่นานาประการที่พวกเรามีให้ในขณะนี้

ฉันไม่อยากพูดว่าสิ่งใหม่ทางด้านการแพทย์เป็นสิ่งที่ไม่ดี นึกถึงชีวิตหลายสิบล้านชีวิตที่ได้รับการบันทึกยืดขยายเปลี่ยนแปลงแล้วก็สร้างผลงานมากขึ้นเรื่อยๆ แต่ว่าด้วยแหล่งเงินทุนที่มากขึ้นถึงกับขนาดเดี๋ยวนี้ (หลายร้อยพันล้านดอลลาร์ต่อปี) แรงกดดันที่สูงขึ้นต่อค่าใช้สอยด้านการดูแลรักษาสุขภาพก็เลยหลบหลีกมิได้ ข้อแนะนำของหมอและก็เราส่วนมากอยากได้รวมทั้งเข้าถึงเทคโนโลยีการรักษาสุขภาพปัจจุบันที่มีอยู่ในลักษณะของเวชภัณฑ์อุปกรณ์ทางการแพทย์เครื่องไม้เครื่องมือวิเคราะห์แล้วก็วิธีการผ่าตัด ผลก็คือมีการดูแลรักษาสุขภาพร่างกายมากขึ้นเรื่อยๆที่จะใช้จ่ายเงินของพวกเราแล้วก็จนตราบเท่าเมื่อเร็วๆนี้จำนวนมากของพวกเราได้รับการรับรองรวมทั้งรายจ่ายส่วนมากถูกปกคลุมโดยมือที่สาม (รัฐบาลผู้ว่าจ้าง) เพิ่มความอยากได้สาธารณะที่ไม่เคยรู้เพียงพอและไม่สมจริงสมจังในการเข้าถึงแล้วก็การดูแลรักษารวมทั้งพวกเรามี “ลมพายุที่เพอร์เฟ็ค” สำหรับค่าใช้สอยด้านการดูแลรักษาสุขภาพที่สูงขึ้นแล้วก็สูงมากขึ้น ลมพายุก็ยิ่งทวีความร้ายแรงขึ้นเพียงแค่นั้น

ณ จุดนี้พวกเรามาดูปัญหาที่สำคัญที่จะนำพวกเราไปสู่การสำรวจรวมทั้งหวังว่าจะมีความรู้ความสามารถที่ดียิ่งขึ้นของคำแนะนำการปรับปรุงการรักษาสุขภาพในข่าวสารวันนี้ ทางการรักษาสุขภาพในขณะนี้ของอเมริกาใช้จ่ายอย่างยั่งยืนหรือเปล่า อเมริกาสามารถรักษาความรู้ความเข้าใจสำหรับเพื่อการชิงชัยของโลกได้ไหมเมื่อ 16% มุ่งไปที่ 20% ของสินค้ามวลรวมประเทศชาติของพวกเรากำลังถูกใช้ไปกับการรักษาสุขภาพ? ประเทศอุตสาหกรรมอื่นๆใช้จ่ายด้านการรักษาสุขภาพเช่นไรรวมทั้งใกล้เคียงกับจำนวนพวกนี้หรือเปล่า เมื่อพวกเราเพิ่มการบ้านการเมืองและก็การเลือกตั้งสำหรับเพื่อการอภิปรายข้อมูลเพื่อช่วยทำให้พวกเราตอบปัญหากลุ่มนี้มีความหมาย พวกเราจำต้องใช้ความเพียรพยายามสำหรับเพื่อการทำความเข้าใจการรักษาสุขภาพแล้วก็จำแนกว่าพวกเราคิดยังไง อาวุธที่ถูกพวกเราสามารถกำหนดได้อย่างชาญฉลาดเพิ่มขึ้นเรื่อยๆว่าข้อแนะนำการรักษาสุขภาพบางสิ่งบางอย่างบางทีอาจปรับแก้หรือทำให้ปัญหากลุ่มนี้ห่วยแตกลง สิ่งซึ่งสามารถทำเป็นเกี่ยวกับความท้า? พวกเราแต่ละคนมีส่วนร่วมสำหรับเพื่อการขจัดปัญหาได้เช่นไร?

แผนดูแลรักษาสุขภาพร่างกายของโอบามานั้นมีความสลับซับซ้อนแน่ๆ – ฉันไม่เคยมองเห็นกลยุทธ์ดูแลรักษาสุขภาพร่างกายที่ไม่ใช่ แต่ว่าด้วยความมากมายหลากหลายของแผนการเขาอุตสาหะจัดแจงกับ a) เพิ่มคนประเทศอเมริกาที่ได้รับความคุ้มครองปกป้องพอเพียง (เกือบจะ 50 ล้านคนมิได้) รวมทั้ง b) จัดแจงรายจ่ายในลักษณะที่ประสิทธิภาพรวมทั้งการเข้าถึงการดูแลรักษาสุขภาพของพวกเรา มิได้รับผลพวงในทางลบ พรรครีพับลิกันมานะที่จะบรรลุวัตถุประสงค์เบื้องต้นรวมทั้งวัตถุประสงค์กว้างๆกลุ่มนี้เช่นเดียวกัน แต่ว่าทางของพวกเขานั้นถูกเสนอให้เป็นตลาดที่เคลื่อนมากยิ่งกว่าการขับเขยื้อนของรัฐบาล พวกเรามาดูกันว่าแผนของโอบามาทำอะไรเพื่อบรรลุจุดประสงค์ทั้งสองข้างต้น โปรดจดจำไว้ว่าโดยกรรมวิธีที่แผนของเขาผ่านการร่วมเพศและก็เริ่มที่จะเตะอย่างเป็นจริงเป็นจังเริ่มในปี 2014 โดยเหตุนั้นนี่เป็นแนวทางที่พวกเราใช้ขณะที่พวกเราอุตสาหะแก้ไขการดูแลรักษาสุขภาพ

ผ่านการแลกเปลี่ยนสัญญาประกันภัยแล้วก็การขยายตัวของ Medicaid แผนโอบามาขยายปริมาณคนอเมริกันที่กำลังจะได้รับการรับรองสุขภาพ

เพื่อครอบคลุมรายจ่ายสำหรับเพื่อการขยายตัวแผนนี้กำหนดให้ทุกคนจะต้องมีรับรองสุขภาพที่มีค่าปรับถ้าเกิดพวกเราไม่ทำตาม มันจะส่งเงินไปยังเมืองโดยจงใจเพื่อครอบคลุมบุคคลพวกนั้นที่เพิ่มเข้าไปในโปรแกรม Medicaid ของเมือง

เพื่อครอบคลุมรายจ่ายเสริมเติมมีปริมาณภาษีใหม่ชี้แนะคนหนึ่งเป็นภาษี 2.5% ในเทคโนโลยีการแพทย์ใหม่แล้วก็อีกเพิ่มภาษีดอกและก็เงินโบนัสรายได้สำหรับคนอเมริกันที่มั่งคั่ง

แผนโอบามายังใช้แนวความคิดต่างๆดังเช่นการแพทย์เชิงประจักษ์หน่วยงานการดูแลที่รับผิดชอบการศึกษาทำการค้นคว้าและวิจัยเทียบประสิทธิผลแล้วก็ลดการชำระเงินคืนแก่ผู้ให้บริการด้านที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพ (หมอรวมทั้งโรงหมอ) เพื่อควบคุมทุน
กฎรับรองที่ครอบคลุมโดยคะแนน 1 รวมทั้ง 2 ข้างต้นเป็นแผนการที่มีค่าและก็ประเทศอุตสาหกรรมจำนวนมากที่อยู่นอกสหรัฐฯจะให้การดูแลรักษาสุขภาพร่างกายที่ “ฟรี” (จ่ายโดยภาษีบุคคลแล้วก็นิติบุคคลค่อนข้างจะสูง) ถ้าเกิดเป็นประชากรของพวกเขา แม้กระนั้นเป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องทราบดีว่ามีข้อ จำกัด หลายประการที่คนอเมริกันจำนวนไม่ใช่น้อยจะมิได้รับการเตรียมทางด้านวัฒนธรรม นี่เป็นมุมมองที่เป็นข้อแม้หลักของแผนโอบามาซึ่งเป็นคำบัญชารับรอง ศาลฎีกาสหรัฐเพิ่งจะตกลงใจได้ยินข้อแม้เกี่ยวกับความเห็นชอบตามรัฐธรรมนูญของคำบัญชารับรองสุขภาพอันเป็นผลมาจากการยื่นคำร้องของนายพลทนายเมือง 26 คนว่าที่ประชุมพรรคคองเกรสมีอำนาจเหนือมาตราการค้าขายของรัฐธรรมนูญสหรัฐโดยผ่านส่วนประกอบนี้ของแผน สิ่งที่เป็นปัญหาก็คือว่าหากศาลฎีกาควรจะควบคุมกับคำบัญชามันเป็นความเชื่อโดยธรรมดาว่าแผนโอบามาที่พวกเราทราบดีว่ามันเป็นวาระ เนื่องมาจากเป้าหมายหลักของการรับรองสุขภาพให้กับทุกคนจะถูก จำกัด อย่างหนักถ้าหากมิได้เลิกการตัดสินใจโดยรวม

ตามที่คุณคาดการณ์ภาษีที่กล่าวเอาไว้ภายในข้อ 3 ข้างต้นค่อนข้างจะไม่ได้รับความนิยมของนิติบุคคลรวมทั้งบุคคลที่จำเป็นต้องจ่ายภาษี บริษัท อุปกรณ์ทางการแพทย์ บริษัท ยาโรงหมอหมอรวมทั้ง บริษัท สัญญาประกันภัยทุกคนจะต้อง “ยอมยกธงขาว” อะไรบางอย่างที่บางทีอาจสร้างรายได้ใหม่หรือลดเงินลงทุนข้างในขอบเขตการควบคุม ดังเช่นว่า Stryker Corporation บริษัท อุปกรณ์ทางการแพทย์ขนาดใหญ่พึ่งจะประกาศลดบุคลากรอย่างต่ำ 1,000 คนเพื่อทดแทนค่าธรรมเนียมใหม่กลุ่มนี้ นี่เป็นประสบการณ์โดย บริษัท อุปกรณ์ทางการแพทย์อื่นๆรวมทั้ง บริษัท ยาเหมือนกัน การลดน้อยลงของการชำระเงินงานที่ดีในภาคกลุ่มนี้และก็ในภาคโรงหมอบางทีอาจมากขึ้นเนื่องจากว่าองค์ประกอบค่าครองชีพเดิมต้องได้รับการจัดการเพื่อรองรับการลดอัตราการคืนเงินให้กับโรงหมอ ในอีกสิบปีด้านหน้าการประเมินการณ์บางสิ่งทำให้โรงหมอและก็หมอทุ่นค่าใช้จ่ายลงราวครึ่งล้านล้านดอลลาร์ซึ่งจะมีผลโดยตรงต่อ บริษัท ที่หาโรงหมอแล้วก็หมอด้วยเทคโนโลยีด้านการแพทย์ปัจจุบัน ไม่มีสิ่งใดที่จะพูดว่าความสามารถจะผิดรับทราบโดยความเคลื่อนไหวพวกนี้หรืองานอื่นๆจะถูกทำขึ้น แม้กระนั้นสิ่งนี้จะแสดงถึงความเคลื่อนไหวที่เจ็บในขณะ ช่วยทำให้พวกเรารู้เรื่องว่าการปฏิวัติการรักษาสุขภาพส่งผลอีกทั้งในเชิงบวกและก็แง่ลบ